器質性不射精的病因有多種，主要包括先天性生殖系統畸形、周圍神經病變、甲狀腺功能異常、生殖系統感染、中樞神經系統異常等。
1.先天性生殖系統畸形：如先天性輸精管缺如、精囊發育不全等，會導致精液排出通道梗阻或精液生成、儲存異常，從而引起不射精。
2.周圍神經病變：如糖尿病引起的周圍神經病變、多發性硬化症等，會影響神經傳導，導致支配射精的神經功能障礙，進而引發不射精。
3.甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進或減退都可能對射精功能產生不良影響。甲狀腺激素分泌過多或過少會影響機體的代謝和神經功能，從而干擾射精的正常生理過程。
4.生殖系統感染：精囊炎、前列腺炎、附睪炎等炎症可導致生殖器官充血、水腫，影響射精功能。炎症刺激可能引起射精疼痛，使患者因恐懼疼痛而不敢射精，長期可導致不射精。
5.中樞神經系統異常：如大腦側葉病變、脊髓損傷等，會影響射精中樞的正常功能，導致射精障礙。大腦側葉的疾病可能幹擾神經信號的傳遞，使射精指令無法正常下達；脊髓損傷尤其是胸腰段及馬尾神經損傷，會阻斷神經傳導通路，使射精反射弧受損，從而引起不射精。
器質性不射精的病因是多方面的，需要綜合考慮患者的具體情況進行診斷和治療。如果存在疑問，建議及時就醫檢查並積極治療。
