鑒別肺結核和支氣管哮喘可從臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、支氣管激發試驗等方面進行。
1.臨床表現：肺結核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀，咳嗽、咳痰可持續2周以上，可伴有咯血。支氣管哮喘則多表現為反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間及凌晨發作或加重，多數患者可自行緩解或經治療後緩解。
2.影像學檢查：肺結核在胸部X線或CT檢查中，可發現肺部有滲出、增殖、結節、空洞等多種形態的病變，好發於肺上葉尖後段、下葉背段等部位。支氣管哮喘患者胸部影像學檢查多無明顯異常，但若併發感染等情況時，可出現相應改變。
3.實驗室檢查：肺結核患者痰塗片或痰培養可找到結核分枝桿菌，結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等有助於診斷。支氣管哮喘患者血常規檢查中，嗜酸性粒細胞可能增多，過敏原檢測有助於發現誘發哮喘的過敏原。
4.支氣管激發試驗：支氣管激發試驗主要用於測定氣道反應性，對支氣管哮喘的診斷有重要意義。若試驗結果呈陽性，提示氣道存在高反應性，支持支氣管哮喘的診斷。而肺結核患者該試驗通常為陰性。
肺結核和支氣管哮喘是兩種不同的疾病，診斷和鑒別需要綜合多方面因素。若出現相關症狀，應及時就醫，由專業醫生根據具體情況進行詳細檢查和診斷，以便制定合適的治療方案，避免延誤病情。
