中晚期妊娠觸診常見方法有腹部四步觸診法、 Leopold 手法、測量宮高腹圍等。
1. 腹部四步觸診法:這是中晚期妊娠觸診常用方法。檢查者站在孕婦右側,第一步雙手置於子宮底部,瞭解子宮外形並摸清子宮底高度,估計胎兒大小與妊娠周數是否相符,判斷子宮底部的胎兒部分;第二步雙手分別置於腹部左右側,一手固定,另一手輕輕深按檢查,兩手交替,分辨胎背及胎兒肢體的位置;第三步右手拇指與其餘四指分開,置於恥骨聯合上方握住胎先露部,進一步查清是胎頭或胎臀,左右推動以確定是否銜接;第四步雙手分別置於胎先露部兩側,向骨盆入口方向向下深按,再次核對胎先露部的診斷是否正確,並確定胎先露部入盆的程度 。
2. Leopold 手法:該手法與腹部四步觸診法類似但有區別。通過一系列手法,首先確定子宮底處胎兒部分,判斷是胎頭還是胎臀;接著辨別胎背及胎兒肢體位置;然後確定胎先露,判斷其是否銜接;最後再次確認胎先露並評估入盆情況,能更精准瞭解胎兒在子宮內的位置和姿勢等狀況。
3. 測量宮高腹圍:測量宮高是用軟尺測量恥骨聯合上緣中點至子宮底的距離,腹圍則是測量繞臍一周的腹部周長。通過定期測量宮高腹圍,可動態觀察胎兒生長髮育情況,若宮高腹圍增長過快或過慢,可能提示胎兒發育異常、羊水過多或過少等問題。
進行中晚期妊娠觸診時,需在安靜舒適環境下進行,孕婦應放鬆身體,保持仰臥位雙腿伸直。檢查者動作要輕柔,避免過度用力對孕婦和胎兒造成不適或傷害。若觸診過程中孕婦出現腹痛、陰道流血等異常情況,應立即停止並及時就醫。