尿液分析主要檢查尿外觀、尿比重、尿酸鹼度、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿紅細胞、尿白細胞、管型、細菌等。
1.尿外觀:正常尿液為淡黃色透明液體,顏色變化可能提示多種情況,如血尿可使尿液呈洗肉水樣或紅色,膽紅素尿呈深黃色,乳糜尿呈乳白色等,通過觀察外觀能初步判斷尿液是否存在異常。
2.尿比重:反映尿液中溶質的濃度,其數值變化可瞭解腎臟的濃縮和稀釋功能,增高可能見於脫水、糖尿病等,降低可能與腎功能不全、尿崩症等有關。
3.尿酸鹼度:正常尿液一般呈弱酸性,其值改變可受飲食、疾病等因素影響,酸性尿可見於酸中毒、痛風等,鹼性尿可見於鹼中毒、泌尿系統感染等。
4.尿蛋白:正常情況下尿中僅有少量蛋白,當尿蛋白含量增加時為蛋白尿,生理性蛋白尿可見於劇烈運動、發熱等,病理性蛋白尿常見於腎臟疾病等。
5.尿糖:正常尿糖定性為陰性,當血糖升高超過腎糖閾或腎小管重吸收功能受損時,尿糖可呈陽性,常見於糖尿病等。
6.尿酮體:包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,正常情況下尿酮體陰性,在糖尿病酮症酸中毒、長期飢餓等情況下可呈陽性。
7.尿紅細胞:正常尿液中紅細胞很少,增多時稱為血尿,可分為鏡下血尿和肉眼血尿,血尿的出現可能與泌尿系統結石、腫瘤、炎症等有關。
8.尿白細胞:正常尿液中可有少量白細胞,增多常見於泌尿系統感染等。
9.管型:是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白聚體,不同類型的管型對腎臟疾病的診斷有重要意義,如透明管型可見於正常人劇烈運動後,紅細胞管型提示腎實質有出血等。
10.細菌:正常尿液中細菌數量較少,若細菌計數增多且伴有白細胞等異常,常提示泌尿系統感染。
進行尿液分析檢查時,應注意留取清潔中段尿,避免混入陰道分泌物、糞便等雜質影響結果。檢查前盡量避免劇烈運動、大量飲水等可能影響尿液成分的行為。若檢查結果出現異常,需及時就醫,醫生會結合患者症狀、體徵及其他檢查進行綜合判斷,以制定合理的診療方案。