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腰椎穿刺術如何操作

發佈時間:2025-01-14 13:58:42

腰椎穿刺術常見的操作步驟包括患者準備、體位擺放、穿刺點定位、穿刺操作、測壓及留取標本等。

1.患者準備:向患者及家屬說明腰椎穿刺的目的、意義、操作過程及可能出現的併發症,取得患者及家屬的理解和配合。檢查患者的凝血功能、血小板計數等,排除穿刺禁忌證。

2.體位擺放:患者取側臥位,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,雙手抱膝,使脊柱盡量後凸,以增寬椎間隙,便於穿刺。

3.穿刺點定位:一般選擇第3 - 4腰椎棘突間隙作為穿刺點,相當於雙側髂嵴最高點連線與脊柱相交處。也可根據患者的具體情況選擇上或下一個椎間隙。

4.穿刺操作:常規消毒穿刺部位皮膚,戴無菌手套,鋪無菌洞巾,用2%利多卡因自皮膚至椎間韌帶進行局部麻醉。然後用腰椎穿刺針沿穿刺點垂直進針,緩慢推進,當感到阻力突然消失時,提示針尖已進入蛛網膜下腔,拔出針芯,可見腦脊液流出。

5.測壓及留取標本:接上測壓管測量腦脊液壓力,正常側臥位腦脊液壓力為70 - 180mmH₂O。然後根據需要留取適量腦脊液進行常規、生化、細胞學等檢查。

操作完成後,拔出穿刺針,覆蓋無菌紗布,用膠布固定。囑咐患者去枕平臥4 - 6小時,避免過早抬頭,防止出現低顱壓頭痛等併發症。密切觀察患者的生命體徵、意識狀態及有無頭痛、惡心、嘔吐等不適症狀,如有異常及時處理。

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