肺炎X光片的觀察要點包括肺紋理增粗、肺部實變影、滲出性陰影、空洞形成等。
1. 肺紋理增粗：
肺紋理是由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴組織等構成，在X光片上表現為從肺門向周邊呈樹枝狀分布的條索狀陰影。肺炎時，炎症刺激可導致肺紋理增粗、增多，走行紊亂，這是較為常見的表現，通常提示支氣管或肺部有輕度炎症。
2. 肺部實變影：
當肺部炎症滲出較多，肺泡內充滿炎性滲出物時，在X光片上可表現為肺部的片狀或斑片狀密度增高影，密度均勻，邊緣可清晰或模糊。實變影的範圍大小不一，可累及一個肺段或多個肺段，甚至整個肺葉，常見於大葉性肺炎等。
3. 滲出性陰影：
這是肺炎在X光片上的典型表現之一，多呈現為肺部的片狀模糊陰影，密度不均勻。滲出性陰影可散在分布於兩肺野，也可局限於某一部位，提示肺部存在炎症滲出過程，多見於支氣管肺炎。
4. 空洞形成：
相對少見，當肺部炎症導致肺組織壞死、液化，經支氣管排出後可形成空洞。空洞在X光片上表現為肺部的透亮區，洞壁可厚可薄。厚壁空洞多見於肺膿腫等嚴重感染，薄壁空洞可能與肺結核等疾病有關。
肺炎X光片的解讀較為複雜，受到多種因素影響。不同類型肺炎在X光片上雖有一定特徵，但僅憑X光片往往不能確診，還需結合患者的症狀，如發熱、咳嗽、咳痰等，以及血常規、C反應蛋白等實驗室檢查結果綜合判斷。若對X光片結果有疑問，應及時與醫生溝通，以便獲得準確診斷和恰當治療。
