血壓壓差小於20mmHg的危害主要有可能導致心臟危害、大腦供血不足、腎臟損傷、血管彈性受損、內分泌紊亂。如果發現脈壓差小於 20mmHg，要及時就醫，查明原因。
1.心臟危害：較小的脈壓差可能增加心臟的後負荷。心臟需要克服更大的阻力將血液泵出，長期下去會導致心肌肥厚。例如，高血壓患者若脈壓差小，左心室為了維持正常的心輸出量，會逐漸代償性增厚，最終可能引發心力衰竭。
2.大腦供血不足：脈壓差小會影響腦部的血液灌注。大腦正常運轉需要穩定的血液供應，當脈壓差過小時，腦血管灌注壓降低，容易引起頭暈、眩暈、記憶力減退等症狀，嚴重時可能增加腦梗死的發生風險。
3.腎臟損傷：腎臟的血流灌注也依賴於正常的血壓和脈壓差。脈壓差小可能使腎臟的血液灌注不足，影響腎臟的濾過功能。長期如此，會導致腎功能下降，如血肌酐升高、蛋白尿等，甚至可能發展為慢性腎功能衰竭。
4.血管彈性受損：脈壓差小往往反映了血管彈性的降低。這種情況會使血管更容易受到損傷，促進動脈粥樣硬化的發展。粥樣硬化斑塊形成後，會進一步縮小血管內徑，加重血管病變。
5.內分泌紊亂：血壓變化會對內分泌系統產生反饋調節。脈壓差過小可能幹擾這種調節機制，影響激素的分泌和代謝，如腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統的平衡被打破，導致水鈉瀦留等問題，進一步加重血壓異常。
患者應注意監測血壓變化，保持健康的生活方式，包括低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等。同時，要按醫囑規律服藥，控制好血壓和其他心血管危險因素。
