介入栓塞手術是一種通過血管內途徑,利用導管將栓塞材料送入病變部位,以達到治療目的的微創技術。其適應證包括動脈瘤、動靜脈畸形等,禁忌症有無法糾正的凝血功能障礙、對造影劑嚴重過敏且無法進行替代處理、全身感染未控制等。
一、適應症
1.動脈瘤:顱內動脈瘤或外周動脈瘤是由於動脈壁局部薄弱,在血流衝擊下形成的瘤樣擴張。介入栓塞手術可通過將彈簧圈等栓塞材料填充到動脈瘤腔內,阻止血液進入動脈瘤,從而降低動脈瘤破裂出血的風險。
2.動靜脈畸形:動靜脈畸形是一種先天性血管發育異常,存在動靜脈之間的直接短路,導致血流紊亂。介入栓塞術能夠將畸形血管團的供血動脈或瘻口進行栓塞,減少動靜脈之間的異常分流,降低出血風險、減輕盜血現象以及控制癲癇等相關症狀。
3.血管破裂出血:在某些疾病導致血管破裂出血的緊急情況下,介入栓塞術可以快速找到出血的血管,並通過栓塞材料堵塞出血點,達到止血的目的。例如,對於支氣管擴張引起的大咯血,通過支氣管動脈造影找到出血的支氣管動脈分支後,注入栓塞劑,可以有效控制出血。
二、禁忌症
1.無法糾正的凝血功能障礙:介入栓塞手術需要穿刺血管,如果患者存在凝血功能障礙,如血小板嚴重減少、凝血因子缺乏,穿刺部位容易出現難以控制的出血,形成血腫,甚至可能導致大出血危及生命。而且在血管內操作過程中,也可能因為凝血異常而導致其他部位出血,如顱內出血、消化道出血等嚴重併發症。
2.對造影劑嚴重過敏且無法進行替代處理:血管造影是介入栓塞手術的關鍵步驟,需要使用造影劑來顯示血管形態和病變位置。如果患者對造影劑有嚴重過敏反應,如過敏性休克、喉頭水腫等,而又沒有合適的替代造影劑或者預處理措施不能有效預防過敏反應,進行手術可能會導致嚴重的過敏併發症,危及患者生命。
3.全身感染未控制:在全身感染狀態下,患者的身體處於應激和炎症反應狀態,免疫力下降。此時進行介入栓塞手術,一方面可能會導致感染擴散,如細菌等病原體通過穿刺部位或血管內的操作進入血液循環,引起敗血症等嚴重感染;另一方面,患者可能因為感染而不能很好地耐受手術,增加手術風險。但如果是局部病變引起的感染,且手術對控制感染有直接幫助,在充分抗感染的前提下可以謹慎考慮手術。
在進行任何醫療決策之前,請務必咨詢專業醫生並遵循其建議,並且配合醫生的治療工作。