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腐蝕性食管炎患者在X線檢查時表現為甚麼

發佈時間:2025-01-15 17:44:36
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

腐蝕性食管炎患者在X線檢查時通常表現為食管黏膜皺襞紊亂、食管狹窄、食管蠕動減弱、龕影形成以及食管擴張等。若有誤服強酸、強鹼等腐蝕性物質後出現吞咽困難、胸骨後疼痛等症狀,應立即就醫。

1.食管黏膜皺襞紊亂:腐蝕性物質進入食管後,會直接損傷食管黏膜,使其完整性遭到破壞,導致黏膜充血、水腫、糜爛,原本規則的黏膜皺襞形態被打亂,在X線影像上呈現出紊亂的表現,這是食管黏膜受到早期、較輕微損傷的一種X線特徵。

2.食管狹窄:由於腐蝕性物質對食管黏膜及深層組織的持續損傷,食管在愈合過程中會形成瘢痕組織。瘢痕攣縮會使食管管腔變窄,X線檢查時可見食管局部或多處管徑變小,影響食物通過,患者會逐漸出現吞咽困難加重的症狀,嚴重時甚至只能進流食或完全不能進食。

3.食管蠕動減弱:食管黏膜受損後,神經肌肉功能也會受到影響,食管壁的平滑肌收縮能力下降,導致食管蠕動波減弱或消失。在X線透視下,可觀察到食管的蠕動幅度減小、頻率降低,食物在食管內的傳輸速度減慢,容易造成食物瀦留,引發嘔吐、反流等症狀,進一步加重食管損傷。

4.龕影形成:當腐蝕性食管炎較為嚴重,食管黏膜出現潰瘍,且潰瘍較深時,在X線鋇餐造影檢查中,鋇劑會填充在潰瘍凹陷處,形成龕影。這表明食管黏膜已經出現了較深的組織缺損,容易合併感染,若不及時治療,可能導致食管穿孔等嚴重後果,患者會感到胸骨後劇痛,伴有發熱、呼吸困難等症狀。

5.食管擴張:若食管狹窄部位上方的食管長期受到食物瀦留的壓力影響,食管壁會逐漸擴張。X線檢查時一般可看到食管擴張段管徑增粗,內有大量瀦留物陰影。食管擴張不僅會加重患者的吞咽困難和反流症狀,還可能導致吸入性肺炎等併發症,嚴重影響患者的生活質量和身體健康。

日常注意避免接觸各類強酸、強鹼等腐蝕性化學物質,妥善存放家用清潔劑等危險物品,防止誤食或誤吸。在飲食方面,應選擇清淡、易消化的食物,避免食用過熱、過硬、粗糙及刺激性食物,以免加重食管損傷。

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