左心室功能減退可服用的藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、正性肌力藥物等。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑:
可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統,減少醛固酮分泌,減輕水鈉瀦留,降低心臟前後負荷,改善心室重構,常用藥物有卡托普利、依那普利等。
2. β受體阻滯劑:
能減慢心率,降低心肌耗氧量,抑制交感神經活性,改善心肌順應性,常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等,長期應用可顯著降低心力衰竭患者的死亡率。
3. 醛固酮拮抗劑:
通過拮抗醛固酮的作用,減少水鈉瀦留,抑制心肌纖維化,改善心室功能,代表藥物有螺內酯等,使用時需注意監測血鉀。
4. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:
作用與血管緊張素轉換酶抑制劑類似,但不引起乾咳等不良反應,適用於不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的患者,如氯沙坦、纈沙坦等。
5. 正性肌力藥物:
主要用於急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重時,增強心肌收縮力,增加心輸出量,常用藥物有地高辛等,但長期應用可能增加心律失常等風險。
在使用藥物治療左心室功能減退時,應根據患者的具體情況,如年齡、性別、基礎疾病等,在醫生的指導下合理選擇藥物,並定期復查,評估藥物療效和不良反應,根據病情調整治療方案。