肺結核化學治療的基本原則是早期、規律、全程、適量、聯合等。
1. 早期：肺結核早期，病灶內結核菌以A群菌為主，生長代謝旺盛，抗結核藥物可以發揮最大的殺菌或抑菌作用。此時病灶局部血液循環豐富，藥物易於滲透到病灶內，能有效殺滅結核菌，可顯著縮短傳染期，降低傳染性，減少對周圍人群的傳播風險，同時也有利於病變的吸收和修復。
2. 規律：嚴格按照化療方案規定的用藥方法，有規律地使用抗結核藥物。不規律用藥會導致結核菌產生耐藥性，使治療效果大打折扣。規律用藥能保持藥物在體內的有效濃度，持續抑制和殺滅結核菌，防止結核菌在不規律用藥的間歇期重新繁殖生長，避免耐藥菌的產生，確保治療的有效性。
3. 全程：完成規定的全程治療是確保肺結核治癒的關鍵。肺結核的治療是一個相對較長的過程，一般需要6 - 9個月甚至更長時間。全程用藥可以徹底殺滅體內的結核菌，包括那些處於休眠狀態或被巨噬細胞吞噬的結核菌，防止復發。如果過早停藥，殘留的結核菌可能會再次活躍繁殖，導致病情復發，且復發後的結核菌往往耐藥性更強，治療更加困難。
4. 適量：藥物劑量要適當。劑量過小不能有效殺滅結核菌，易導致治療失敗和耐藥菌的產生；劑量過大則可能增加藥物的不良反應，對患者的身體造成損害，影響患者的依從性，甚至可能因嚴重的不良反應而不得不中斷治療。要根據患者的年齡、體重、肝腎功能等情況，合理確定藥物劑量。
5. 聯合：聯合使用多種抗結核藥物可以提高療效，防止耐藥菌的產生。不同的抗結核藥物作用機制不同，對結核菌的不同菌群有不同的作用。聯合用藥可以從多個環節抑制和殺滅結核菌，減少結核菌對單一藥物產生耐藥的機會，增強治療效果。
在肺結核化療過程中，患者應積極配合醫生，定期復查，根據病情和身體狀況及時調整治療方案，以達到最佳治療效果。
