血管硬化高血壓患者常用的藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 鈣通道阻滯劑：通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，使血管擴張，降低血壓。常見藥物如硝苯地平、氨氯地平等。其降壓效果顯著，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓等。但部分患者可能會出現面部潮紅、心跳加快、頭痛等不良反應。
2. 血管緊張素轉換酶抑制劑：能抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ，減少醛固酮分泌，從而起到降壓作用。代表藥物有卡托普利、依那普利等。該類藥物不僅能降壓，還對心臟、腎臟有一定的保護作用。不過，可能會引起乾咳、皮疹、味覺異常等副作用。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，達到降壓目的。常見的有氯沙坦、纈沙坦等。降壓作用平穩，不良反應相對較少，一般不會引起乾咳，適用於不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑乾咳副作用的患者。
4. 利尿劑：通過促進尿液排出，減少血容量，降低血壓。常用的有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。適用於輕、中度高血壓，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓及合併心力衰竭的患者。但長期使用可能會導致電解質紊亂等問題。
5. β受體阻滯劑：通過減慢心率、降低心肌收縮力等作用來降低血壓。如美托洛爾、比索洛爾等。適用於合併心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的高血壓患者。但可能會引起心動過緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應。
在選擇藥物時，應根據患者的年齡、性別、血壓水平、併發症等情況綜合考慮，個體化用藥。同時，要定期監測血壓、肝腎功能等指標，如有不適及時就醫調整治療方案。
