通常細菌性痢疾需要與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、細菌性食物中毒、霍亂、潰瘍性結腸炎等疾病進行區分。
1. 急性胃腸炎：多由飲食不當、暴飲暴食或食用不潔食物引起。主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，大便多為稀水樣便，一般無膿血和黏液，腹痛多為陣發性絞痛，嘔吐較明顯，一般無里急後重感。
2. 阿米巴痢疾：由溶組織內阿米巴感染所致。起病較緩，全身症狀較輕，多無發熱或僅有低熱。大便次數增多，但每日一般不超過10次，大便量多，呈果醬樣，有特殊臭味，鏡檢可發現溶組織內阿米巴滋養體。
3. 細菌性食物中毒：有進食被細菌及其毒素污染食物的病史，常集體發病。主要症狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，大便多為稀水樣便，一般無膿血和黏液，病程較短，多在數小時至1 - 2天內恢復。
4. 霍亂：是由霍亂弧菌感染引起的烈性腸道傳染病。起病急驟，劇烈腹瀉和嘔吐為主要症狀，大便呈米泔水樣，無膿血，無里急後重，脫水症狀明顯，可迅速出現休克。
5. 潰瘍性結腸炎：是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎症性疾病。起病緩慢，病程較長，主要表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，常伴有里急後重，大便次數和便血程度輕重不一。
對於出現腹瀉、腹痛等類似細菌性痢疾症狀的患者，應及時就醫，詳細告知醫生病史、症狀及飲食情況等，配合醫生進行相關檢查，以便明確診斷並進行針對性治療。
