腎性高血壓首選的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、鈣通道阻滯劑CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI：
ACEI能抑制腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS的激活，減少醛固酮分泌，從而減輕水鈉瀦留，對腎性高血壓有較好療效，還能一定程度保護腎功能。常用藥物有卡托普利片、依那普利片、貝那普利片，遵醫囑使用。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB：
ARB可選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，阻斷RAAS，降低血壓且對腎臟有保護作用。如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片，遵醫囑服用。
3. 鈣通道阻滯劑CCB：
CCB通過阻滯鈣通道，減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞，降低外周血管阻力而降壓。對腎性高血壓患者，能有效控制血壓且不影響腎功能。常用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、非洛地平緩釋片，按醫囑用藥。
4. 利尿劑：
利尿劑通過促進尿液排出，減少血容量來降低血壓。對於腎性高血壓患者，可減輕水鈉瀦留。常用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片，遵醫囑使用。
5. β受體阻滯劑：
β受體阻滯劑通過減慢心率、降低心肌收縮力等降低血壓。部分腎性高血壓患者伴有交感神經興奮，使用此類藥物可有效降壓。常用美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片，遵醫囑服用。
患者應定期監測血壓、腎功能等指標，保持低鹽低脂飲食，避免過度勞累和情緒激動。若血壓控制不佳或出現腎功能惡化等情況，應及時就醫。
