左心室肥大心電圖表現常見的有 QRS 波群電壓增高、電軸左偏，較常見的有 ST 段壓低、T 波倒置，相對罕見的有 QRS 波群時限延長、室壁激動時間延長等。
1. QRS 波群電壓增高：
這是左心室肥大心電圖較為突出的表現。胸導聯上，RV5 或 RV6 超過 2.5mV，若同時伴有 SV1 電壓，RV5+SV1 男性大於 4.0mV，女性大於 3.5mV。肢體導聯中，RⅠ超過 1.5mV，RavL 超過 1.2mV，RⅠ+SⅢ超過 2.5mV 等情況常提示左心室肥大時產生的高電壓改變，是由於左心室心肌肥厚，除極向量增大所致。
2. 電軸左偏：
正常心電軸在 -30°到 +90°之間，當左心室肥大時，心電向量主要向左後增大，可導致電軸左偏，一般電軸在 -30°到 -90°之間。因為左心室佔優勢，其除極向量在整個心臟除極過程中起主導作用，使得綜合心電向量向左偏移。
3. ST 段壓低、T 波倒置：
左心室肥大時，心肌相對供血不足，可出現繼發性 ST - T 改變。在以 R 波為主的導聯上，如 V5、V6 導聯，可出現 ST 段壓低，一般壓低超過 0.05mV，T 波倒置且 T 波兩支不對稱，前支較長、後支較短。這種改變反映了心肌復極異常。
4. QRS 波群時限延長：
左心室肥大嚴重時，可使心室肌除極時間延長，QRS 波群時限增寬，一般超過 0.11 秒。這是由於肥厚的心肌細胞之間的傳導速度減慢，導致整個心室除極過程時間延長。
5. 室壁激動時間延長：
V5、V6 導聯的室壁激動時間VAT延長，超過 0.05 秒。室壁激動時間反映心室肌從內膜開始除極到外膜的時間，左心室肥大時，心肌增厚，除極從內膜向外膜傳播的距離增加，導致室壁激動時間延長。
左心室肥大心電圖表現多樣且複雜，單一表現可能不具有特異性，需結合臨床症狀、體徵以及其他檢查如心臟超聲等綜合判斷。若心電圖出現相關異常表現，應及時就醫，醫生會根據具體情況進行全面評估，制定合理的診療方案。
