急性腎衰竭是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內儲留，水、電解質和酸鹼平衡紊亂，所導致各系統併發症的臨床綜合徵。當出現以下情況時，通常需要進行腎臟替代治療。
嚴重的高鉀血症是常見指徵之一。當血鉀高於6.5mmol/L，或者伴有心電圖改變，如QRS波增寬等，高鉀可導致嚴重心律失常甚至心臟驟停，此時腎臟替代治療能快速有效降低血鉀水平。
代謝性酸中毒難以糾正時也需考慮。若動脈血pH低於7.15，且通過常規補鹼等治療難以改善，持續的酸中毒會影響機體各器官功能，腎臟替代治療有助於糾正酸鹼失衡。
容量負荷過重同樣是重要因素。患者出現嚴重水腫、急性肺水腫等，常規利尿治療效果不佳，腎臟替代治療可幫助清除體內過多的水分，減輕心臟等器官負擔。
當血尿素氮大於21.4mmol/L或血肌酐大於442μmol/L，且伴有明顯尿毒症症狀，如惡心、嘔吐、精神神經症狀等，也應進行腎臟替代治療。
進行腎臟替代治療時，要密切監測患者生命體徵、凝血功能等，根據患者具體情況選擇合適的治療模式和參數，同時注意預防感染等併發症。
