通常情況下，男性乙肝大三陽能生孩子。
乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體三項陽性，這提示體內乙肝病毒複製比較活躍，傳染性較強。但乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播和性傳播，一般不會通過男性的精子直接傳播給下一代。在生殖過程中，精子和卵子結合形成受精卵，發育成胚胎，這個過程相對獨立於父親的血液循環系統，所以從這個角度講，男性乙肝大三陽對生育的直接影響較小。
在備孕和孩子出生後仍有一些需要關注的方面。備孕期間，男性應定期檢查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指標，評估病情。若肝功能正常，乙肝病毒複製得到較好控制，對生育的影響會更小。若肝功能異常，病毒複製活躍，可能需要先進行抗病毒治療，待病情穩定後再考慮生育，因為嚴重的肝臟疾病可能影響男性的生育能力和精子質量。
孩子出生後，要按照國家免疫規劃程序及時接種乙肝疫苗，這是預防乙肝感染最有效的措施。通過接種疫苗，可刺激機體產生保護性抗體，有效抵御乙肝病毒的入侵。
男性乙肝大三陽患者在備孕前應與醫生充分溝通，根據自身病情制定合理的生育計劃。孕期女方也要做好相關檢查和防護，孩子出生後按要求完成疫苗接種，以最大程度保障孩子的健康。
