原發性腦幹損傷的臨床表現主要有昏迷、瞳孔和眼球變化、去大腦強直、生命體徵變化、錐體束徵等。
1. 昏迷：
昏迷是原發性腦幹損傷最常見且突出的表現。傷後患者立即陷入持續昏迷狀態，昏迷程度較深，持續時間較長，很少出現中間清醒期或中間好轉期。這是由於腦幹網狀結構受損，導致上行網狀激活系統功能障礙，無法維持大腦皮質的興奮性。
2. 瞳孔和眼球變化：
瞳孔變化多樣，可表現為雙側瞳孔不等大、大小多變，或雙側瞳孔極度縮小如針尖樣，也可出現雙側瞳孔散大固定。眼球位置可出現異常，如雙眼同向凝視、眼球分離等，這與腦幹內動眼神經核、滑車神經核、展神經核等受損有關。
3. 去大腦強直：
是一種較為嚴重的表現。患者表現為四肢伸直、肌張力增高、呈角弓反張狀態，這是由於中腦紅核與前庭核之間的聯繫中斷，導致伸肌反射亢進。去大腦強直多提示腦幹損傷嚴重，預後不良。
4. 生命體徵變化：
呼吸、循環功能紊亂較為常見。可出現呼吸節律不整、呼吸淺快或深慢，甚至呼吸停止。循環方面可表現為血壓波動、心率失常等。因為腦幹內有呼吸中樞和心血管運動中樞，損傷後導致這些中樞功能失調。
5. 錐體束徵：
可出現肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性等。這是由於腦幹內的錐體束受損，導致神經傳導障礙，引起相應的肢體運動功能異常。
原發性腦幹損傷病情嚴重，恢復困難。患者需在專業醫護人員的密切監護下接受治療，積極配合各項檢查和治療措施，以爭取最佳的治療效果。
