膀胱陰道瘻是女性泌尿生殖系統中一種較為少見的疾病,其臨床症狀及分類具體如下:
一、臨床症狀
1.漏尿:這是膀胱陰道瘻的主要症狀。尿液不能通過正常尿道排出,而是從瘻口流入陰道後排出。瘻口的位置、大小和形狀會影響漏尿的表現。例如,瘻口位置較高時,患者站立時可能無漏尿,但平臥時可能漏尿不止;瘻口極小時,可能在膀胱充盈時才出現漏尿;瘻口較大時,膀胱無法儲存大量尿液,可能出現大量漏尿。
2.外陰瘙癢和疼痛:由於尿液長時間浸漬外陰部,以及瘻口周圍組織的炎症增生和感染,可引起外陰部瘙癢和燒灼痛,外陰呈皮炎改變。
3.尿路感染:膀胱陰道瘻患者因瘻孔與外界相通,易上行感染,伴發膀胱炎和腎盂腎炎。合併尿路感染者會出現尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適等症狀。
4.其他症狀:約10%~15%的患者可能因漏尿引起精神創傷,出現閉經或月經稀發等症狀。此外,部分患者還可能出現血尿、尿路刺激徵、性交痛等併發症。
二、分類
根據膀胱陰道瘻的病變程度,可分為以下幾類:
1.簡單尿瘻:瘻孔直徑小於3cm。
2.複雜尿瘻:瘻孔直徑大於或等於3cm,或瘻孔邊緣距輸尿管開口小於0.5cm。
3.極複雜尿瘻:其他少見類型均歸類為極複雜尿瘻。
此外,膀胱陰道瘻還可根據瘻孔的位置、形狀和形成原因進行進一步分類。例如,瘻孔可能位於膀胱與陰道前壁之間,也可能因婦科分娩、盆腔手術損傷、婦科惡性腫瘤放療等原因而形成。
膀胱陰道瘻的臨床症狀多樣,且可能因個體差異而有所不同。對於疑似膀胱陰道瘻的患者,應盡早進行專業檢查,確診並及時治療。同時,根據瘻孔的病變程度、位置和形成原因,選擇合適的治療方案,以提高患者的生活質量。