急性腎衰竭病理生理分類有腎前性、腎性、腎後性、血管性、中毒性等。
1. 腎前性：因有效循環血容量減少、心排出量下降等導致腎灌注不足，腎小球濾過率降低。常見於嚴重脫水、大出血、心力衰竭等情況，此時腎臟本身無器質性病變，若能及時糾正病因，腎功能可迅速恢復。
2. 腎性：是由於各種腎實質病變所致，包括腎小球、腎小管、腎間質等部位的病變。如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等。急性腎小管壞死較為常見，多由腎缺血、腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞引起，可出現少尿或無尿、氮質血症等表現。
3. 腎後性：主要是由於尿路梗阻引起腎盂積水，腎實質受壓，導致腎功能急劇下降。常見原因有雙側輸尿管結石、前列腺增生、腫瘤壓迫尿路等。及時解除梗阻後，腎功能有望恢復。
4. 血管性：腎血管病變可導致急性腎衰竭，如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成等。這些病變會影響腎臟的血液供應，導致腎組織缺血、缺氧，進而引起腎功能損害。
5. 中毒性：某些藥物、化學物質、生物毒素等中毒可損傷腎臟，引發急性腎衰竭。例如，抗生素、造影劑、重金屬等。中毒後可出現腎小管上皮細胞壞死、腎功能異常等表現。
急性腎衰竭是一種嚴重的疾病，病情複雜多變。患者應積極配合醫生進行相關檢查，明確病因，以便採取針對性的治療措施，同時密切關注腎功能變化及身體其他不適症狀。
