嘔血和黑便可能是由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等疾病引起。
1. 消化性潰瘍：主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍侵蝕到血管時可導致出血，表現為嘔血和黑便。患者常有週期性上腹部疼痛，疼痛具有一定的規律性，胃潰瘍多在進食後疼痛，十二指腸潰瘍多在空腹時疼痛。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等是常見誘因。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂：多由肝硬化等肝臟疾病引起門靜脈高壓，導致食管胃底靜脈曲張。當曲張靜脈破裂時，會出現大量嘔血，血液在腸道內經過消化後形成黑便。患者常有肝病病史，如病毒性肝炎、酒精性肝病等，可伴有腹水、脾大等症狀。
3. 急性糜爛出血性胃炎：常由各種嚴重疾病引起的應激狀態、藥物如非甾體抗炎藥、酒精等、幽門螺桿菌感染等因素導致胃黏膜急性糜爛、出血。起病較急，患者在應激狀態或服用相關藥物後出現嘔血、黑便，同時可能伴有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等症狀。
4. 胃癌：是胃部的惡性腫瘤，腫瘤組織生長迅速，血供豐富，容易發生破潰出血，引起嘔血和黑便。早期症狀不明顯，隨著病情進展，可出現上腹部疼痛、食慾不振、消瘦、乏力等症狀，嘔血和黑便可能反復出現。
5. 膽道出血：多因膽管結石、膽道蛔蟲、膽管癌等疾病導致膽管與血管之間形成異常通道，引起出血。除了嘔血和黑便外，患者還可能有腹痛、黃疸等膽道疾病的表現。
出現嘔血和黑便症狀時，應立即就醫，進行相關檢查，如胃鏡、血常規、凝血功能等，明確病因後接受規範治療，避免延誤病情。
