右心衰竭的臨床表現主要有消化道症狀、水腫、肝大、頸靜脈徵、呼吸困難等。
1. 消化道症狀:右心衰竭時,胃腸道及肝臟淤血,可引起腹脹、食慾不振、惡心、嘔吐等症狀,是右心衰竭最常見的表現。因為淤血影響了胃腸道的正常蠕動和消化功能,導致食物在胃腸道內停留時間延長,消化吸收不良。
2. 水腫:水腫是右心衰竭較為常見的表現。體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現水腫,其特點是首先出現於身體低垂部位,常為對稱性、凹陷性。如能起床活動者,最早出現於踝內側,行走活動後明顯,休息後減輕或消失;經常臥床者以腰骶部為明顯。顏面部一般不腫。水腫嚴重時可出現胸腔積液、腹腔積液。
3. 肝大:右心衰竭時,肝臟淤血腫大,常伴有壓痛。持續慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出現黃疸、肝功能受損及大量腹腔積液。這是由於肝臟長期淤血,肝細胞缺氧、變性、壞死,纖維組織增生所致。
4. 頸靜脈徵:頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰竭的較特異體徵。肝頸靜脈反流徵陽性則更具特徵性,即壓迫腫大的肝臟時,頸靜脈充盈更加明顯。因為右心房壓力升高,導致頸靜脈回流受阻。
5. 呼吸困難:在右心衰竭時,呼吸困難相對少見,但嚴重時也可出現。主要是由於右心衰竭導致左心回心血量減少,肺淤血減輕,但當合併有左心衰竭或全心衰竭時,呼吸困難會更加明顯。
右心衰竭患者應及時就醫,配合醫生進行相關檢查和治療,保持良好的生活習慣,合理飲食,適當休息,避免過度勞累和情緒激動,以促進病情的穩定和恢復。