嘔血的臨床表現主要有黑便、嘔鮮血、嘔咖啡樣物、伴有頭暈乏力、伴有腹痛等。
1. 黑便：嘔血後常伴有黑便，因為血液在胃腸道內經過消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與腸道內的硫化物結合形成硫化鐵，使糞便呈現黑色且發亮，外觀類似柏油，故又稱柏油樣便。黑便的顏色和性狀可因出血量的多少、出血速度的快慢以及在腸道內停留時間的長短而有所不同。
2. 嘔鮮血：當出血量大且出血速度快時，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分作用，可嘔出鮮紅色血液。這種情況往往提示食管、胃底靜脈曲張破裂出血等較為嚴重的疾病，患者可能同時伴有面色蒼白、心慌、出冷汗等休克前期表現。
3. 嘔咖啡樣物：如果出血量較少，血液在胃內停留時間較長，經胃酸作用後，血紅蛋白變性形成正鐵血紅蛋白，使嘔出物呈咖啡渣樣。這種情況常見於消化性潰瘍、慢性胃炎等引起的少量出血。
4. 伴有頭暈乏力：嘔血導致身體失血，可引起頭暈、乏力等症狀。隨著失血量的增加，患者還可能出現心慌、氣短、視物模糊等表現，嚴重時可出現暈厥、休克。因為失血導致有效循環血量減少，影響了心、腦等重要臟器的血液灌注。
5. 伴有腹痛：部分患者嘔血時可伴有腹痛，腹痛的性質和部位因病因不同而異。例如，消化性潰瘍出血時，腹痛多有規律性，胃潰瘍疼痛多在進食後出現，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發作；而膽道出血時，腹痛多為右上腹絞痛。
當出現嘔血症狀時，應立即臥床休息，保持安靜，避免緊張和焦慮。及時就醫，配合醫生進行相關檢查和治療，以便明確病因，採取針對性的治療措施。
