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三期梅毒的臨床表現有哪些

發佈時間:2025-01-06 10:47:02
郭亞南副主任醫師 山東省立醫院

通常三期梅毒的臨床表現主要有皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經梅毒等。

1. 皮膚黏膜損害:主要為結節性梅毒疹和樹膠腫。結節性梅毒疹好發於頭面部、肩部、背部及四肢伸側,為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的結節,呈銅紅色,質硬有浸潤,結節可吸收,留下小的萎縮斑,也可形成潰瘍,愈後留下淺瘢痕。樹膠腫是三期梅毒的標誌,初起為皮下結節,逐漸增大並與皮膚粘連,中心軟化破潰,形成特異性潰瘍,邊界清楚,邊緣銳利,基底凹凸不平,呈暗紅色,有黏稠樹膠狀膿汁流出,外觀酷似阿拉伯樹膠,故名樹膠腫。

2. 骨梅毒:常見的有骨膜炎、骨樹膠腫等。骨膜炎以長骨多見,表現為骨膜增厚、有壓痛。骨樹膠腫好發於扁骨,如顱骨、胸骨、鎖骨等,可引起局部疼痛、腫脹,骨質破壞嚴重時可導致病理性骨折。

3. 眼梅毒:可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。患者可出現眼痛、視力下降等症狀,嚴重時可導致失明。

4. 心血管梅毒:主要侵犯主動脈,引起主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。主動脈瓣閉鎖不全時,可出現心悸、氣急、胸痛等症狀;主動脈瘤可壓迫周圍組織和器官,引起相應的症狀。

5. 神經梅毒:可分為無症狀神經梅毒、腦膜神經梅毒、腦膜血管梅毒、腦實質梅毒等。無症狀神經梅毒僅有腦脊液異常;腦膜神經梅毒主要表現為頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激徵;腦膜血管梅毒可出現偏癱、失語、癲癇發作等腦血管意外的症狀;腦實質梅毒可出現精神症狀、癲癇發作、偏癱、失語、共濟失調等。

梅毒危害極大,一旦懷疑感染梅毒,應及時就醫檢查,確診後需嚴格按規範治療,治療期間定期復查,性伴侶也要同時檢查和治療,避免交叉感染。

三期梅毒的臨床表現有哪些
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