狼瘡腎炎的臨床表現主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能不全等。
1.蛋白尿:蛋白尿是狼瘡腎炎較為常見的表現之一。患者尿液中蛋白質含量增加,可通過尿常規檢查發現。大量蛋白尿時,尿液表面可能會出現較多泡沫,且不易消散。這是由於腎臟的濾過功能受損,導致蛋白質從腎小球濾過進入尿液中。長期大量蛋白尿會使患者丟失大量蛋白質,進而引起低蛋白血症,出現乏力、消瘦等症狀。
2.血尿:血尿也是常見症狀之一。患者的尿液顏色可呈淡紅色、洗肉水樣,嚴重時可呈鮮紅色。顯微鏡下觀察尿液,可發現紅細胞數量增多。血尿的產生是因為狼瘡腎炎導致腎小球基底膜受損,紅細胞通過受損部位進入尿液。部分患者可能僅在體檢時發現鏡下血尿,而無明顯肉眼可見的血尿症狀。
3.水腫:水腫多從眼瞼、下肢等部位開始,逐漸蔓延至全身。輕者僅表現為眼瞼或下肢的輕度浮腫,重者可出現全身明顯水腫,甚至出現胸水、腹水等。水腫的發生是由於腎臟對水和鈉的調節功能紊亂,導致水鈉瀦留。同時,低蛋白血症也會使血漿膠體滲透壓降低,促使液體滲出到組織間隙,加重水腫。
4.高血壓:部分狼瘡腎炎患者會出現高血壓。血壓升高的程度因人而異,有些患者可能僅為輕度升高,而有些患者則可能出現嚴重的高血壓。高血壓的發生與腎臟的病變導致腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統激活以及水鈉瀦留等因素有關。長期高血壓會對心臟、大腦、眼睛等重要器官造成損害。
5.腎功能不全:腎功能不全相對較為罕見,但卻是狼瘡腎炎較為嚴重的表現。患者可出現血肌酐升高、尿素氮升高等情況,同時可能伴有惡心、嘔吐、乏力、貧血等一系列症狀。隨著病情的進展,腎功能會逐漸惡化,最終可能發展為尿毒症,需要進行透析或腎移植等治療。
狼瘡腎炎患者應定期復查尿常規、腎功能等相關指標,積極配合醫生治療,保持良好的生活習慣,避免感染、勞累等誘發因素,以控制病情發展,提高生活質量。