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發紺有幾種類型

發佈時間:2025-01-06 10:55:14
任毅副主任醫師 天津醫科大學總醫院

通常發紺常見類型有中心性發紺、周圍性發紺、混合性發紺、高鐵血紅蛋白血症性發紺、硫化血紅蛋白血症性發紺等。

1. 中心性發紺:此類發紺的特點是全身性、除四肢及顏面外,也累及軀乾和黏膜的皮膚,但受累部位的皮膚是溫暖的。中心性發紺可分為肺性發紺和心性混合性發紺。肺性發紺常見於各種嚴重的呼吸系統疾病,如呼吸道阻塞、肺炎、肺氣腫等;心性混合性發紺常見於發紺型先天性心臟病。

2. 周圍性發紺:常由於周圍循環血流障礙所致。其特點是發紺常出現於肢體的末端與下垂部位。這些部位的皮膚是冷的,但若給予按摩或加溫,使皮膚轉暖,發紺可消退。此型發紺可分為:淤血性周圍性發紺:常見於引起體循環淤血、周圍血流緩慢的疾病,如右心衰竭、滲出性心包炎等;缺血性周圍性發紺:常見於引起心排出量減少的疾病和局部血流障礙性疾病,如嚴重休克、暴露於寒冷中、血栓閉塞性脈管炎等。

3. 混合性發紺:中心性發紺與周圍性發紺同時存在。可見於心力衰竭等。

4. 高鐵血紅蛋白血症性發紺:由於各種化學物質或藥物中毒引起血紅蛋白分子中二價鐵被三價鐵所取代,致使失去與氧結合的能力。當血中高鐵血紅蛋白量達到30g/L時可出現發紺。常見於苯胺、硝基苯、伯氨喹、亞硝酸鹽等中毒所致發紺,其特點是發紺出現急劇,抽出的靜脈血呈深棕色,雖給予氧療但發紺不能改善,只有給予靜脈注射亞甲藍或大量維生素C,發紺方可消退。

5. 硫化血紅蛋白血症性發紺:為後天獲得性。服用含硫藥物或化學品後,使血液中硫化血紅蛋白達到5g/L即可發生發紺。但一般認為本病患者須同時有便秘或服用含硫藥物在腸內形成大量硫化氫為先決條件。發紺的特點是持續時間長,可達數月以上,血液呈藍褐色,分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在。

當出現發紺症狀時,應及時就醫,明確病因,配合醫生進行相關檢查和治療,避免延誤病情,保障自身健康。

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