老年人胸腔積液中漏出液病因有心力衰竭、肝硬化、腎病綜合徵、低蛋白血症、營養不良等。
1.心力衰竭:心力衰竭時,心臟泵血功能減弱,導致體循環和肺循環淤血,使血管內靜水壓升高,液體滲出到胸腔形成漏出液。治療主要是針對心力衰竭進行,如強心、利尿、擴血管等,減輕心臟負荷,改善心功能。
2.肝硬化:肝硬化時,肝臟合成蛋白功能減退,導致血漿膠體滲透壓降低,同時門靜脈高壓使體循環淤血,促使液體漏入胸腔。需保肝、補充白蛋白等治療,必要時利尿減輕腹水和胸腔積液。
3.腎病綜合徵:大量蛋白尿導致血漿蛋白丟失,血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內滲出到胸腔。治療包括糖皮質激素、免疫抑制劑等,減少蛋白尿,補充白蛋白。
4.低蛋白血症:多種原因如攝入不足、消耗過多等引起血漿蛋白水平降低,膠體滲透壓下降,液體滲出。需補充營養,必要時輸注白蛋白。
5.營養不良:營養物質缺乏,尤其是蛋白質,使血漿膠體滲透壓降低,引發漏出液。應加強營養支持,補充蛋白質等營養物質。
應積極治療原發疾病,定期復查,關注病情變化。