骨穿和腰穿在臨床診斷和治療中較為常見，兩者在穿刺部位、穿刺目的、操作方法、風險及併發症等方面存在區別。
1. 穿刺部位：骨穿通常選取髂前上棘、髂後上棘、胸骨柄等部位進行穿刺。這些部位的骨髓含量相對豐富，且操作相對安全。而腰穿則是在腰椎間隙進行穿刺，一般選擇第3 - 4腰椎間隙或第4 - 5腰椎間隙，此處脊髓終止，避免損傷脊髓。
2. 穿刺目的：骨穿主要用於診斷血液系統疾病，如白血病、再生障礙性貧血等，通過抽取骨髓液進行細胞學、生化等檢查，以明確疾病的診斷和分型。腰穿常用於檢查腦脊液的性質，協助診斷中樞神經系統疾病，如腦膜炎、蛛網膜下腔出血等，還可用於鞘內注射藥物治療。
3. 操作方法：骨穿時，患者需採取合適體位，局部消毒、麻醉後，用穿刺針垂直刺入骨髓腔，抽取骨髓液。腰穿時，患者需側臥，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增寬椎間隙，消毒、麻醉後，將穿刺針沿椎間隙緩慢刺入蛛網膜下腔，獲取腦脊液。
4. 風險及併發症：骨穿可能出現局部疼痛、出血、感染等併發症，少數情況下可能損傷周圍組織。腰穿的風險包括低顱壓頭痛、腦疝、感染等，操作不當還可能損傷馬尾神經等。
在進行骨穿或腰穿前，患者應向醫生詳細告知自身的健康狀況，包括是否有出血傾向、藥物過敏史等。穿刺後需按醫生的要求臥床休息，密切觀察身體反應，如有不適及時告知醫護人員。
