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急性腎功能衰竭少尿期臨床表現有哪些

發佈時間:2025-01-06 11:01:58
張熙熙副主任醫師 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院

急性腎功能衰竭少尿期臨床表現有尿量減少、氮質血症、水鈉瀦留、電解質紊亂、代謝性酸中毒等。

1. 尿量減少:

尿量驟減或逐漸減少,24小時尿量少於400ml稱為少尿,少於100ml稱為無尿。少尿持續時間一般為1 - 2周,可長達3個月以上。尿量減少主要是由於腎小球濾過率下降,腎小管重吸收和分泌功能障礙等原因引起。

2. 氮質血症:

由於腎小球濾過率降低,氮質和其他代謝廢物排出減少,血肌酐、尿素氮等升高,可出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統症狀,嚴重時可出現消化道出血。還可影響中樞神經系統,出現意識障礙、抽搐等。

3. 水鈉瀦留:

患者表現為全身水腫,嚴重時可出現肺水腫、腦水腫和心力衰竭。水鈉瀦留是因為腎臟對水和鈉的調節功能障礙,攝入的水和鈉不能正常排出體外而在體內積聚。

4. 電解質紊亂:

常見高鉀血症,由於腎臟排鉀減少,細胞內鉀外移等原因導致血鉀升高,可引起心律失常,嚴重時可致心臟驟停。還可出現低鈉血症、低鈣血症、高鎂血症等。

5. 代謝性酸中毒:

由於酸性代謝產物排出減少,腎小管泌氫和重吸收碳酸氫根功能障礙,導致體內酸性物質積聚,出現代謝性酸中毒。患者表現為呼吸深快、乏力、嗜睡等。

急性腎衰少尿期病情嚴重,需密切監測生命體徵、尿量及生化指標變化。合理控制液體入量,避免高鉀食物攝入,積極配合治療,以促進腎功能恢復。

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