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腔隙性腦梗塞與腦梗塞的區別

發佈時間:2025-01-03 08:42:43
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

腔隙性腦梗塞與腦梗塞在發病機制、病變部位、臨床症狀、影像學表現、治療及預後等方面存在差異。

1. 發病機制:腔隙性腦梗塞主要是大腦深部穿通動脈閉塞所致,多由長期高血壓引起小動脈硬化、玻璃樣變,最終導致管腔閉塞。腦梗塞的病因複雜,包括大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等多種因素,其中大動脈粥樣硬化斑塊破裂、脫落形成血栓是常見原因。

2. 病變部位:腔隙性腦梗塞好發於腦深部的基底節區、丘腦、腦幹等部位的小穿通動脈供血區。而腦梗塞可發生於大腦的任何部位,包括大腦皮層、基底節區、腦幹等,病變範圍相對較廣。

3. 臨床症狀:腔隙性腦梗塞的症狀相對較輕,可表現為單純運動性輕偏癱、單純感覺性卒中、共濟失調性輕偏癱等,部分患者可能無明顯症狀。腦梗塞的症狀多樣且較重,根據病變部位和範圍不同,可出現偏癱、失語、偏盲、吞咽困難、意識障礙等。

4. 影像學表現:腔隙性腦梗塞的頭顱CT或MRI檢查可見腦深部小的梗死灶,直徑多在2 - 15mm。腦梗塞的影像學表現多樣,梗死灶大小、形態不一,可根據不同的發病機制和病程階段呈現不同特徵。

5. 治療及預後:腔隙性腦梗塞的治療主要是控制高血壓等基礎疾病,改善腦循環等,預後相對較好,多數患者恢復較好。腦梗塞的治療需根據具體病因和病情採取溶栓、抗血小板聚集、改善循環等綜合治療,預後因病情而異,部分患者可能遺留嚴重後遺症。

患者若出現疑似腦梗塞症狀,應及時就醫,積極配合醫生檢查和治療,定期復查,保持健康的生活方式,以促進康復和預防復發。

腔隙性腦梗塞與腦梗塞的區別
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