右輸尿管上段結石伴右腎積水常見病因有代謝異常、局部梗阻、藥物相關因素、泌尿系統感染、異物等,根據病因對症治療。
1. 代謝異常:某些物質代謝異常,如鈣、草酸、尿酸等代謝紊亂,可使這些物質在尿液中濃度升高,析出結晶形成結石,進而導致輸尿管梗阻和腎積水。
可通過調整飲食結構,減少高鈣、高草酸、高嘌呤食物攝入,增加水分攝入以稀釋尿液,必要時遵醫囑使用藥物調節代謝。
2. 局部梗阻:輸尿管局部狹窄、息肉、先天性畸形等可引起尿液排出不暢,尿液滯留易形成結石,結石又加重梗阻,導致腎積水。
需根據具體梗阻原因,如狹窄可考慮手術擴張或重建輸尿管,息肉可手術切除。
3. 藥物相關因素:某些藥物在尿液中溶解度較低,長期或大量使用後可在輸尿管內形成結晶沈澱,逐漸發展為結石並引發腎積水。
應避免長期或不當使用相關藥物,若已形成結石,根據結石大小等情況選擇合適治療方法,如藥物排石等。
4. 泌尿系統感染:泌尿系統感染時,細菌、炎性滲出物等可成為結石的核心,促使結石形成,結石阻塞輸尿管導致腎積水。積極治療泌尿系統感染,使用敏感抗菌藥物,同時針對結石進行相應處理,如體外衝擊波碎石等。
5. 異物:長期留置導尿管、輸尿管支架等異物,可使尿液中的晶體附著在異物上,逐漸形成結石,引起輸尿管梗阻和腎積水。盡量減少不必要的異物留置時間,若已形成結石,可在取出異物的同時處理結石。
日常應保證充足飲水,每日尿量在2000 - 3000ml以上,適當運動,定期進行泌尿系統檢查,出現腰痛、血尿等症狀及時就醫。