產後20天惡露時有時無常見病因有子宮復舊不全、宮腔內殘留、感染、內分泌失調、剖宮產切口愈合不良等。
1. 子宮復舊不全：
胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離並排出後，遺留的晚膜分為2層，表層發生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分。若子宮復舊不全，子宮收縮乏力，惡露排出不暢，就會時有時無。可通過按摩子宮、使用促進子宮收縮的藥物來改善。
2. 宮腔內殘留：
部分胎盤、胎膜殘留於宮腔內，影響子宮正常收縮和惡露排出，導致惡露時有時無。一般需要通過超聲檢查確診，必要時行清宮術。
3. 感染：
產後若發生子宮內膜炎等感染，炎症刺激可使惡露排出異常。需根據感染類型，使用敏感抗生素治療。
4. 內分泌失調：
產後體內激素水平變化較大，若內分泌失調，可影響子宮恢復和惡露排出。需調整生活作息，保持心情舒暢。
5. 剖宮產切口愈合不良：
剖宮產術後切口愈合不佳，可能影響子宮恢復，導致惡露異常。需加強切口護理，必要時進行相應處理。
產後要注意休息，保持外陰清潔，避免性生活，定期到醫院復查。
