甲狀腺結節疼痛，通常良性的可能性較大，但不能僅憑疼痛就判斷其良惡性。
良性甲狀腺結節出現疼痛，常見原因是結節內出血、囊性變等。比如結節內出血時，局部壓力升高，會刺激周圍組織引起疼痛。這種情況在良性結節中相對較常見，經過一段時間的吸收、恢復，疼痛往往會逐漸緩解。另外，一些良性的炎性結節，如亞急性甲狀腺炎導致的結節，炎症刺激也會引發疼痛，同時還可能伴有發熱、甲狀腺功能異常等表現。
而惡性甲狀腺結節，也就是甲狀腺癌，在早期一般是無痛性的。因為癌細胞在甲狀腺組織內呈浸潤性生長，早期通常不會引起明顯的炎症反應或對周圍組織產生強烈刺激。不過，當甲狀腺癌發展到晚期，侵犯周圍的神經、氣管、食管等組織時，就可能會出現疼痛症狀，但此時往往還伴有聲音嘶啞、吞咽困難、頸部淋巴結腫大等其他表現。
不能單純依據甲狀腺結節是否疼痛來判斷其良惡性。如果發現甲狀腺結節伴有疼痛，應及時就醫，通過甲狀腺超聲、細針穿刺活檢等檢查，綜合評估結節的性質，以便採取合適的治療措施。
