通常情況下，無症狀性腦梗死不可以不治。
無症狀性腦梗死並非真正意義上的沒有危害。腦梗死是由於腦部血液供應缺乏而發生局部腦組織壞死的一組疾病的綜合徵。無症狀性腦梗死是指患者沒有明顯的臨床症狀，如肢體麻木、言語不利、口角歪斜等，但通過影像學檢查卻發現有腦梗死病灶存在。其原理在於腦部的一些小血管發生堵塞後，由於側支循環等代償機制的作用，沒有立刻表現出症狀。
這並不意味著可以忽視它。一方面，雖然當下沒有症狀，但已經發生梗死的部位會對腦功能產生潛在影響，隨著時間推移，可能逐漸出現認知功能下降、記憶力減退等問題。另一方面，發生過一次無症狀性腦梗死，意味著患者再次發生腦梗死的風險大大增加。因為導致第一次梗死的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等依然存在，若不加以治療和干預，血管病變會進一步加重，很可能發展為有症狀的腦梗死，屆時會嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命。
對於無症狀性腦梗死，應積極治療。要控制好血壓、血糖、血脂等基礎疾病，改善不良生活方式，如戒煙限酒、合理飲食、適量運動等，還可在醫生指導下使用抗血小板聚集、穩定斑塊等藥物，以降低再次梗死的風險。
