通常情況下，心電圖可以輔助診斷慢性肺源性心臟病，但不能僅憑心電圖確診。
心電圖診斷慢性肺源性心臟病的原理在於，慢性肺源性心臟病會引起心臟結構和功能的改變，進而在心電圖上有所反映。當肺部長期存在病變，導致肺動脈高壓時，右心室會因負荷加重而逐漸肥厚、擴大。這種心臟結構的改變會使心臟的電活動發生相應變化，心電圖能夠捕捉到這些變化。比如，可能會出現電軸右偏，因為右心室肥厚後，心臟的除極方向發生了改變；還可能出現右心室肥大的特徵性表現，如Rv1+Sv5≥1.05mV等。
在一些情況下，心電圖對慢性肺源性心臟病的診斷有重要意義。對於病情發展到一定階段，右心結構和功能改變較為明顯的患者，心電圖的特徵性表現能夠為醫生提供診斷線索。特別是當患者有慢性肺部疾病病史，同時心電圖出現典型的右心改變時，有助於醫生綜合判斷病情。
心電圖也存在局限性。一些早期慢性肺源性心臟病患者，右心改變可能不明顯，心電圖可能無特異性表現。而且，其他疾病也可能導致類似的心電圖改變，如某些先天性心臟病等，容易造成誤診。
在診斷慢性肺源性心臟病時，應結合患者的病史、症狀、體徵以及其他檢查結果，如胸部X線、心臟超聲等，進行全面綜合的分析，以提高診斷的準確性。
