小腿上有黑色硬疙瘩的原因有皮脂腺囊腫、尋常疣、皮膚纖維瘤、結節性癢疹、黑色素瘤等。
1.皮脂腺囊腫：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。表現為圓形腫物，表面光滑，中等硬度，有彈性，無波動感。一般需手術切除。
2.尋常疣：由人乳頭瘤病毒HPV感染引起，可通過直接或間接接觸傳播。初起為針尖大的丘疹，漸漸擴大到豌豆大或更大，呈圓形或多角形，表面粗糙，角化明顯，觸之硬度高於周圍皮膚。可採用冷凍、激光等物理治療。
3.皮膚纖維瘤：是成纖維細胞或組織細胞灶性增生引致的一種真皮內的良性腫瘤。表現為圓形或卵圓形的堅實結節，表面平滑或粗糙，常為單個，偶可多發。一般不需治療，必要時手術切除。
4.結節性癢疹：病因尚不明確，可能與昆蟲叮咬、胃腸功能紊亂、內分泌代謝障礙及神經、精神因素有關。初起為淡紅色丘疹，迅速變為半球形結節，頂部角化明顯，呈疣狀外觀，表面粗糙，紅褐色或黑褐色。可外用糖皮質激素、局部封閉治療等。
5.黑色素瘤：是源於皮膚、粘膜、眼和中樞神經系統色素沈著區域的黑素細胞的惡性腫瘤。表現為色素不均勻、邊界不規則的斑片或腫物，顏色可為黑色、棕色、褐色等。需手術切除，術後可能還需輔助放化療等。
保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦疙瘩，若疙瘩出現短期內迅速增大、破潰、出血等異常變化，應及時就醫。
