COPD患者發生腎功能衰竭的原因有缺氧、感染、藥物毒性、右心衰竭、酸鹼平衡失調等。
1.缺氧:COPD患者常存在通氣功能障礙,導致缺氧。長期缺氧可使腎血管收縮,腎血流量減少,腎小球濾過率降低,進而影響腎功能。應給予持續低流量吸氧,改善缺氧狀態,緩解腎血管收縮。
2.感染:COPD患者易併發呼吸道及肺部感染,嚴重感染時可引發全身炎症反應綜合徵,導致腎灌注不足、腎小管損傷等。需積極控制感染,根據病原菌選用敏感抗生素。
3.藥物毒性:某些治療COPD的藥物如氨基糖苷類抗生素等具有腎毒性,長期或不合理使用可損害腎功能。用藥時應嚴格掌握適應證和劑量,定期監測腎功能。
4.右心衰竭:COPD可引起肺動脈高壓,進而導致右心衰竭。右心衰竭時體循環淤血,腎靜脈回流受阻,腎灌注減少。治療上應針對右心衰竭進行強心、利尿、擴血管等治療。
5.酸鹼平衡失調:COPD患者常出現呼吸性酸中毒等酸鹼平衡失調,可影響腎臟的代謝和調節功能。需糾正酸鹼失衡,維持內環境穩定。
應密切監測患者的腎功能、生命體徵等,合理用藥,積極治療原發病。