肝素無效的原因有抗凝血酶Ⅲ缺乏、血小板因子4釋放、肝素結合蛋白增多、肝素劑量不足、肝素抵抗等。
1.抗凝血酶Ⅲ缺乏：抗凝血酶Ⅲ是肝素發揮抗凝作用的重要輔助因子，其缺乏會使肝素無法有效發揮抗凝效果。可通過補充抗凝血酶Ⅲ制劑來改善。
2.血小板因子4釋放：血小板被激活後會釋放血小板因子4，能與肝素結合，使其失去抗凝活性。減少血小板的激活可降低血小板因子4釋放。
3.肝素結合蛋白增多：某些疾病狀態下，肝素結合蛋白水平升高，會與肝素結合，減少游離肝素的濃度，影響抗凝作用。治療相關疾病以降低肝素結合蛋白水平。
4.肝素劑量不足：未達到有效抗凝所需的肝素劑量，無法充分發揮抗凝作用。需根據患者具體情況調整肝素劑量。
5.肝素抵抗：患者體內存在特殊物質或病理狀態，對肝素的反應性降低。可更換抗凝藥物或採用聯合抗凝治療。
應密切監測患者凝血功能，根據實際情況調整治療方案。
