IgA腎病4級確實存在發展為腎衰竭的風險。IgA腎病是一種慢性腎小球腎炎，其病理特徵是免疫復合物在腎小球系膜區沈積，導致炎症反應和腎組織損傷。Lee分級法將IgA腎病分為五級，其中4級表示病理改變較為嚴重，包括重度的系膜增生、硬化，以及可能出現的腎小管萎縮、間質炎性纖維化或炎細胞浸潤。
這些病理改變通常伴隨著腎功能的下降，患者可能會出現蛋白尿、血尿、高血壓等症狀，且病情可能逐漸惡化。然而，並非所有IgA腎病4級的患者都會最終發展為腎衰竭。患者的預後取決於多種因素，包括病理類型、臨床表現、治療反應以及是否伴有其他併發症等。
對於IgA腎病4級的患者，積極的治療和管理至關重要。治療目標通常是控制血壓、減少蛋白尿、保護腎功能，並延緩疾病的進展。常用的治療方法包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物來降低血壓和減少蛋白尿，以及使用免疫抑制劑如糖皮質激素和霉酚酸酯等來抑制免疫反應。
患者還需要注意避免感染、勞累等加重腎臟負擔的因素，定期進行腎功能檢查，並根據醫生的建議調整治療方案。通過積極的治療和管理，部分IgA腎病4級的患者可以維持相對穩定的腎功能，延緩甚至避免腎衰竭的發生。
需要注意，每個患者的具體情況都是獨特的，因此治療方案需要個體化制定。患者應與醫生保持密切溝通，共同制定適合自己的治療計劃，並在治療過程中保持耐心和積極配合，以獲得最佳的治療效果。
