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尖端扭轉型室性心動過速的治療原則

發佈時間:2024-12-24 08:31:03
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

尖端扭轉型室性心動過速的治療原則為去除誘因、電復律、科學給藥。

1.去除誘因:這是治療尖端扭轉型室性心動過速的首要步驟。由於尖端扭轉型室性心動過速的發生常與電解質紊亂,特別是低鉀血症和低鎂血症有關,因此需要及時糾正這些電解質紊亂。同時,對於可能導致QT間期延長的藥物,如某些抗心律失常藥、抗抑鬱藥等,應停用或調整劑量。此外,還應積極尋找並處理其他可能導致心律失常的病因,如心肌缺血、心肌病等。

2.電復律:對於伴有明顯血流動力學障礙的尖端扭轉型室性心動過速患者,如血壓下降、意識喪失等,應緊急進行電復律治療。電復律是通過給予心臟一個短暫的強電流刺激,使心臟恢復正常的竇性心律。這種治療方法能夠迅速終止心律失常,輓救患者生命。但需要注意的是,電復律應在專業醫生的指導下進行,以避免併發症的發生。

3.科學給藥:藥物治療在尖端扭轉型室性心動過速的治療中佔據重要地位。常用的藥物包括硫酸鎂注射液,它可以穩定細胞膜,減少心律失常的發生;異丙腎上腺素注射液可以提高心率,改善心肌供血;以及抗心律失常藥,如鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液等,可以抑制心律失常,恢復心臟的正常節律。但需要注意的是,藥物治療應在醫生的指導下進行,根據患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量,以避免不良反應的發生。

對於尖端扭轉型室性心動過速的患者,應密切監測心電圖和生命體徵的變化,及時發現並處理心律失常。同時,保持患者呼吸道通暢,給予氧氣吸入,以改善心肌供氧。此外,還應加強患者的心理護理,緩解其焦慮和恐懼情緒,提高治療依從性。對於需要長期治療的患者,應定期進行心電圖復查和心功能評估,以調整治療方案,確保治療效果。

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