急性肝衰竭是一種嚴重的臨床綜合徵，其病因有缺血缺氧、病毒感染、自身免疫性肝炎等。
1.缺血缺氧：肝臟的血液供應非常豐富，任何導致肝臟缺血缺氧的情況都可能引起肝細胞損傷。例如，在心臟驟停、嚴重的低血壓、休克等情況下，全身血液循環障礙，肝臟的血液灌注不足，肝細胞會因為缺乏氧氣和營養物質而發生壞死。此外，肝血管阻塞，如肝動脈或門靜脈血栓形成，也會導致肝臟局部缺血，引發肝細胞損傷。
2.病毒感染：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒都可能引起急性肝衰竭，其中以乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒較為常見，這些病毒入侵肝臟後，會在肝細胞內大量複製，引發機體的免疫反應。免疫系統在清除病毒的過程中，會導致肝細胞損傷。例如，HBV 感染後，病毒的抗原會刺激機體產生細胞免疫反應，激活的 T 淋巴細胞會釋放多種細胞因子，如干擾素 - γ、腫瘤壞死因子 - α 等，這些細胞因子可以直接損傷肝細胞，或者誘導肝細胞凋亡。
3.自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是一種自身免疫性疾病，機體的免疫系統錯誤地將自身的肝細胞識別為外來抗原，從而發動免疫攻擊。在這種疾病中，自身抗體如抗核抗體、抗平滑肌抗體等的產生是其主要特徵之一。這些自身抗體可以與肝細胞表面的抗原結合，激活補體系統，引發炎症反應，導致肝細胞損傷。同時，自身免疫反應還會招募免疫細胞，如 T 淋巴細胞和巨噬細胞等，這些細胞會釋放細胞因子和炎性介質，進一步破壞肝細胞。如果免疫反應持續且強烈，大量肝細胞壞死，就會導致急性肝衰竭。
急性肝衰竭的病因複雜多樣，及時識別和處理這些病因對於改善患者預後至關重要。
