陳舊性心肌梗死是指心肌梗死後一段時間後，心肌組織已經發生纖維化和瘢痕形成。其診斷標準包括病理性Q波形成、ST-T改變、超聲心動圖、心臟磁共振成像等。
1.病理性Q波形成：心肌梗死發生後，心肌組織壞死、纖維化，導致心肌電活動喪失或傳導異常。在心電圖上表現為面向壞死心肌區的導聯出現病理性Q波，其時限≥0.04 秒，振幅≥同導聯R波的 1/4。這是因為壞死心肌區域不能產生電活動，正常心肌除極向量背離壞死區，在心電圖上形成異常的Q波。
2.ST-T改變：陳舊性心肌梗死患者的心電圖還可能出現ST-T改變，這是因為心肌梗死後心肌組織的修復過程和心臟電生理重塑，導致心肌復極異常。雖然這種ST-T改變不如急性心肌梗死時典型，但仍可作為診斷的參考。
3.超聲心動圖：超聲心動圖可以觀察心臟的結構和功能，在陳舊性心肌梗死患者中，能夠發現心肌梗死部位的室壁運動異常，如室壁變薄、運動減弱、消失甚至出現矛盾運動。這是由於心肌梗死後心肌組織被纖維瘢痕組織替代，失去了正常的收縮功能。
4.心臟磁共振成像：這是一種能夠準確識別心肌梗死區域的影像學方法，通過注射對比劑，可以顯示心肌梗死區域的延遲強化。這是因為心肌梗死區域的細胞外間隙增大，對比劑在這些區域停留時間延長，在延遲掃描時表現為高信號。心臟磁共振成像 可以精確地確定心肌梗死的範圍、部位和心肌梗死透壁程度，對陳舊性心肌梗死的診斷和評估有很高的價值。
以上是陳舊性心肌梗死的診斷標準，但在實際應用中，醫生還需要結合患者的臨床表現、病史和其他檢查結果進行綜合分析，以確診病情。
