月經結束後第一天同房出血可能由以下幾種原因引起：
1. 子宮內膜未完全修復：月經剛結束時，子宮內膜可能還未完全修復好，此時進行性生活可能會刺激到子宮，從而導致少量出血。這種情況通常無需過於擔心，保持觀察即可。
2. 宮腔內月經血殘留：月經剛剛結束時，宮腔內可能還有少量的月經血殘留，同房時的刺激可能會引起子宮收縮，導致這些殘留的經血排出體外，表現為性交後出血。
3. 宮頸病變：宮頸炎症、宮頸息肉或宮頸癌等宮頸病變也可能導致性交後出血。這些病變在性生活的刺激下容易引發出血，需要進行婦科檢查以明確診斷。
4. 生殖道炎症：如陰道炎或宮頸炎等炎症性疾病，可能導致陰道粘膜充血、宮頸表面紅腫，在性生活的摩擦下容易破損出血。
5. 子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉：這些器質性病變在同房時可能因刺激而出血。
如果出現月經結束後同房出血的情況，建議及時就醫進行詳細檢查，包括婦科內檢、宮頸TCT及HPV檢查等，以排除宮頸病變和其他可能的病因，並根據檢查結果採取相應的治療措施。
