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癲癇病的診斷和治療

發佈時間:2024-11-19 09:46:07
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

癲癇病一般指癲癇,癲癇是一種常見的神經系統疾病,診斷和治療對於患者的健康至關重要,其診斷方法有病史採集、體格檢查、腦電圖、影像學檢查等,治療方法有生酮飲食治療、藥物治療、手術治療等。

一、診斷

1.病史採集:患者或目擊者對發作過程的詳細描述至關重要,包括發作的起始症狀,如是否有先兆、發作時的症狀、發作持續時間、發作頻率等。例如,全面強直-陣攣發作通常表現為突然意識喪失,隨後全身肌肉強直收縮,繼而出現陣攣性抽搐,伴有口吐白沫、瞳孔散大等,整個過程一般持續數分鐘。

2.體格檢查:重點檢查患者的意識狀態、精神狀態、腦神經功能、運動系統、感覺系統等。例如,檢查是否有一側肢體的肌力減弱或肌張力異常,這可能提示腦部有局灶性病變導致癲癇發作。

3.腦電圖:可以記錄大腦神經元的電活動,在癲癇發作時能夠發現特徵性的癲癇樣放電,如棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波等。但需要注意,部分癲癇患者在發作間期腦電圖可能正常,所以可能需要進行多次腦電圖檢查,包括睡眠腦電圖、長程視頻腦電圖等,以提高陽性率。

4.影像學檢查:常用的檢查方法有頭顱CT、頭顱MRI、實驗室檢查等,其中頭顱CT可以快速發現腦部的一些明顯病變,頭顱MRI對腦結構的成像更加清晰,能夠發現腦部的微小病變。

二、治療

1.生酮飲食治療:主要是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質的飲食,治療原理是通過改變身體的代謝方式,使身體產生酮體,酮體可以對大腦神經元的興奮性產生抑製作用,從而減少癲癇發作。

2.藥物治療:結合患者的病情,遵醫囑使用傳統的抗癲癇藥物治療,比如卡馬西平片、苯妥英鈉片等,通過抑制神經元的高頻重復放電,穩定細胞膜。

3.手術治療:對於藥物治療無效、有明確的腦部結構性病變且病變與癲癇發作密切相關的患者,可以考慮手術治療,常用手術有癲癇灶切除術、胼胝體切開術等。

總之,癲癇的診斷和治療是一個複雜而綜合的過程,需要醫生根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。通過合理的診斷方法和綜合的治療手段,可以幫助患者有效控制癲癇發作,提高生活質量。

癲癇病的診斷和治療
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