膝蓋通常指的是膝關節。4歲半睡覺之前膝關節疼，可能是劇烈活動、受涼等原因引起的，但也不排除是生長痛、缺乏鈣元素、軟組織損傷等原因引起的，需要及時前往醫院接受檢查，可以明確病因後遵醫囑治療。
1.劇烈活動：如果4歲半的孩子在睡覺前經常到戶外跑動，可能會導致膝關節受到一定的壓迫，伴隨疼痛、腫脹等症狀。可以注意適當活動身體，外出時可以適當參加慢跑、散步等鍛鍊，避免經常讓孩子長時間跑步。
2.受涼：若是晚上睡覺之前沒有做好膝關節的保暖工作，局部處在受涼的狀態，可能會影響血液循環，伴隨疼痛、發涼等症狀。晚上氣溫下降，需要給孩子增加衣物，起到保暖的作用，避免長時間受涼。此外晚上睡覺時也需要蓋好被褥，避免膝關節受涼。
3.生長痛：4歲半孩子身體生長髮育處在關鍵時期，身體生長髮育的速度比較快，可能會引起身體疼痛症狀，這多考慮是正常生理現象，一般不會對身體健康造成較大的影響。平時需要加強營養，可以適當吃大豆、牛奶、雞蛋等食物。
4.缺乏鈣元素：若是4歲半孩子經常挑食偏食，體內鈣元素缺乏，可能會導致骨骼密度下降，導致身體疼痛比較嚴重。需要遵醫囑服用乳酸鈣片、葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等藥物改善症狀，可以起到補充鈣元素的作用。平時要避免孩子出現挑食、偏食的情況，避免體內鈣元素持續缺乏。
5.軟組織損傷：如果4歲半孩子經常做劇烈活動，可能會導致軟組織受到影響，軟組織受到損傷後，可能會導致疼痛比較明顯，還有可能會影響正常活動。日常可以抬高膝關節，同時也可以固定膝關節，促使血液回流，減輕腫脹、疼痛症狀。同時也需要進行康復訓練，逐漸恢復膝關節功能。
平時需要密切關注孩子膝關節疼痛的變化情況，積極遵醫囑調整治療方式。如果孩子膝關節持續疼痛，可能會出現哭鬧、煩躁等不良的情緒，家長需要及時安撫孩子的情緒。
