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ANCA相關性血管炎的診斷標準是甚麼

發佈時間:2023-08-31 10:53:04
馬偉副主任醫師 山東省立醫院

ANCA相關性血管炎即抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎,是一組自身免疫性血管炎症性疾病,包括微小血管炎、多血管炎和巨細胞動脈炎。診斷標準主要包括臨床表現、血液檢查、組織活檢、實驗室檢查、免疫學檢查等。

1.臨床表現:患者可能出現與血管炎相關的臨床症狀,如發熱、疲勞、全身不適、肌肉關節痛、腎功能損害等。

2.血液檢查:血液檢查應包括ANCA抗體的檢測。ANCA是抗中性粒細胞胞漿抗體,分為兩種主要類型,抗肉芽腫病性腎小球腎炎抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體。ANCA分為兩個亞型,抗以髓過氧化物酶為靶點的ANCA和抗以蛋白酶為靶點的ANCA。對ANCA的檢測有助於確定抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎的類型。

3.組織活檢:組織活檢是確診抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎的關鍵步驟。通過活檢可檢測到血管壁的炎症和壞死性變。組織活檢結果還可幫助確定血管炎的類型和程度。

4.實驗室檢查:ANCA主要與顯微鏡下多血管炎、壞死性新月體性腎小球腎炎、變應性肉芽腫性血管炎等相關,也可見於其他疾病如結節性多動脈炎、抗腎小球基底膜病,全身系統疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、藥物誘導的狼瘡等,抗體滴度與疾病的活動性相關。實驗室檢查對於臨床治療有重要的參考價值。

5.免疫學檢查:針對受累組織損傷的特異性抗體陽性,如抗核抗體、抗RNP抗體、抗Sm抗體等,可幫助確診病情。

診斷抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎是一個複雜的過程,需要綜合臨床表現、實驗室檢查和組織活檢結果。因此,如果懷疑自己可能患有抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎,建議及時咨詢專業的醫生或風濕病專家進行詳細的評估和確診。

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