孩子一躺下就咳嗽厲害可能是正常現象、過敏、哮喘等因素引起的。可以通過飲食清淡、調整睡姿、藥物治療等來緩解。
1.正常現象：孩子睡前飲食油膩、辛辣食物，可能刺激口腔黏膜、唾液腺分泌大量痰液，痰液擁堵喉嚨時躺下的姿勢就會卡嗓子，從而咳嗽厲害。這是正常生理現象，無需特殊治療，睡前飲食清淡可以緩解。
2.過敏：空氣污染、花粉、動物毛髮等會導致孩子體內分泌出多種炎性介質和過敏物質，引起氣道的炎症和痙攣，從而導致孩子出現咳嗽症狀。可以在醫生指導下使用氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪口服溶液、馬來酸氯苯那敏片等藥物緩解。
3.哮喘：患有哮喘的孩子在仰臥位時，重力會使得胃酸倒流到食管，刺激氣管和支氣管，引起刺激性咳嗽。可以讓孩子採用俯臥或側臥的睡姿，這樣可以減輕口咽部黏膜的刺激，緩解咳嗽。可以通過在睡前為孩子加濕，可以增加空氣濕度，減少口咽部黏膜的刺激，緩解咳嗽。
除此之外，還有可能是肺炎、自發性氣胸、肺結核等導致的，還可以通過使用空氣淨化器、多喝熱水等來緩解。如果症狀嚴重，應該及時前往醫院做檢查治療。
