緊張性頭痛和血管痙攣性頭痛存在實質性的差別，主要表現為病因不同、症狀不同以及治療方法不同等，需要進行鑒別，然後辨證施治。
1.病因不同：緊張性頭痛大多是由情緒緊張所致，不存在腦實質病變。血管痙攣性頭痛大多是因為蛛網膜下腔出血，導致顱內壓升高引發的頭部疼痛。
2.症狀不同：緊張性頭痛的主要症狀為頭痛，一般疼痛部位並不固定，大多為持續性鈍痛，並且伴有頭暈、失眠、焦慮等表現。血管痙攣性頭痛大多為血管搏動性疼痛，也有可能出現陣發性全腦疼痛，尤其情緒激動、睡眠不足或者大量飲酒後，疼痛更加劇烈。
3.治療方法不同：緊張性頭痛主要以心理治療和藥物治療為主，需要改變生活環境，放鬆身心，必要時可口服對乙酰氨基酚、布洛芬緩釋膠囊等緩解疼痛。血管痙攣性頭痛大多是疾病的一種表現，需要及時進行基礎疾病的治療，嚴重時需進行手術治療。
除了以上差別之外，緊張性頭痛和血管痙攣性頭痛在疾病持續時間方面也存在差異。平時需調整良好的生活習慣，做到勞逸結合，有助於緩解頭痛，必要時還需盡快就醫治療。
