左肺上葉舌段實性結節不一定嚴重，需要根據結節的具體性質進行判斷，具體分析如下：
在進行肺部拍片時，如果左肺上葉舌段出現實質性結節後，還需要根據結節的具體性狀以及病理活檢的結果進行判斷，如果屬於良性病變通常是不嚴重的，一般在配合醫生進行及時的手術操作以後，就可以達到臨床治癒的效果。
如果在進行肺部拍片時，發現結節周圍出現毛刺或者出現邊界不清以及與胸膜粘連等情況下，則結節發生惡變的概率相對較大，還需要及時進行病理活檢，如果屬於惡性病變，一般是比較嚴重的。如果惡性腫瘤細胞出現淋巴轉移或者遠處轉移的情況下，通常並不能達到完全治癒的效果。
因此，左肺上葉舌段實性結節根據臨床症狀以及影像學檢查，並不能明確病情的嚴重程度，需要及時的通過相關的檢查明確病情的良惡性，才可以更加明確的判斷結節是否嚴重。
