流產後第20天排出黑血臟東西有可能是淤血排出或者是宮腔內有殘留物導致的。根據不同情況可給與不同的處理方式。流產後第20天排出黑血臟東西需要隨時觀察自己的身體變化，及時到醫院就醫盡早治療。
1.淤血排出：流產後第20天排出黑色臟東西量不是太多，有可能是子宮後期逐漸收縮，宮腔內的淤血逐漸排出的一種情況，屬於正常的現象，一般不需要做特殊處理，要注意個人清潔衛生，短時間內避免過性生活，預防局部炎症感染。
2.宮腔內有殘留物：流產後第2天如果排出黑色臟東西量過多的情況下不排除是宮腔內有殘留物引起的，建議到醫院做B超檢查，如果殘留物不是太多的情況下，可以遵醫囑使用藥物來進行調理，如果殘留物過多的情況下，需要採用清宮手術來治療。
